Endometriosi e dieta chetogenica
L’endometriosi è una patologia infiammatoria cronica estrogeno-dipendente, caratterizzata dalla presenza di cellule endometriali al di fuori dell’utero, che colpisce il 10% delle donne in età riproduttiva ed il 30-45% delle donne che soffrono di infertilità. L’infiammazione e lo stress ossidativo giocano un ruolo centrale nell’insorgenza e nella progressione dell’endometriosi e dei sintomi ad essa correlati, tra cui dolore pelvico e infertilità. Nel liquido peritoneale di queste pazienti sono stati rilevati, infatti, elevati livelli di prostaglandina (PGE2), mediatrice dell’infiammazione e direttamente coinvolta nel dolore pelvico, dovuti all’up-regulation di COX-2 (ciclossigenasi II), stimolata, tra gli altri, dall’estradiolo. La prostaglendina II rappresenta un potente attivatore dell’aromatasi sia nei tessuti periferici (ad es. t. adiposo) sia nell’endometrio ectopico.
Esistono basi molecolari (riduzione dei pathways infiammatori e della sintesi di estrogeni nei tessuti periferici) a supporto dell’uso di un protocollo chetogenico mediterraneo nell’endometriosi:
La riduzione quantitativa del tessuto adiposo, in caso di sovrappeso o obesità, è associata ad una riduzione dell’attività aromatasica (presente sia nel tessuto adiposo viscerale che sottocutaneo) e dunque della sintesi di estrogeni nei tessuti periferici e dell’infiammazione.
Nel liquido peritoneale di donne affl itte da endometriosi sono presenti, infatti, elevati livelli di IL-1β che promuove l’adesione cellulare e la proliferazione. Il β-idrossibutirrato, corpo chetonico con funzioni di signaling, è in grado di inibire l’attivazione dell’infl ammasoma, giocando un ruolo chiave nella modulazione dell’infiammazione
Fonti: Youm YH, Nguyen KY, Grant RW Et al. (2015) The ketone metabolite β-hydroxybutyrate blocks NLRP3 infl ammasome-mediated infl ammatory disease. Nat Med, 21(3),263-9
Lin YH, Chen YH Et al. (2018) Chronic Niche Infl ammation in Endometriosis-Associated Infertility: Current Understanding and Future Therapeutic Strategies. Int J Mol Sci, 19, 2385